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    288手术</p>

    苏杨讲完了课后,时间也差不多了,而且家属这边也没其他意见,所以,术前准备很快开始。</p>

    昨天因为患者禁食禁水的时间不够,再加上早上还在自己家里乱吃了些药,而且患者家属这里还有其他想法,所以并没有手术。</p>

    今天,万事俱备,只欠东风。</p>

    苏杨正要去手术室,肝胆外科的几个医生忽然拉住了他。</p>

    “小苏,商量个事呸?”有人笑嘻嘻地道。</p>

    “什么事?”</p>

    “会儿能不能让我们观摩下手术!”</p>

    “可以,不过......”</p>

    “不过什么?”那几个人心头紧,都有些不安。</p>

    “你们人太多了,全部进去肯定不行,最多两个名额!”苏杨说。</p>

    “苏医生,那算我个!”有人急忙举手。</p>

    “滚边去!哪儿轮得到你啊,只能我来!”另外个急忙大喊。</p>

    “都别争了,咱们按职称来,职称高的去,其他人该干嘛干嘛!”</p>

    群人顿时叽哩哇啦地吵了起来。</p>

    还是那个副主任有办法:“都别吵了,这么多人,全部去观摩不可能,哪个不去也不合适,这样吧,咱们去视教室看直播!”</p>

    “好!”</p>

    “好吧!”</p>

    “只能如此了!”</p>

    苏杨见他们商量好了,于是开始换手术衣,进手术室。</p>

    刷手,上台。</p>

    “麻醉完毕,可以开始手术!”曹葭报告。</p>

    苏杨来到手术台前站好。</p>

    曹葭站到了助的位置。</p>

    杨曦站在侧,各种手术器械有序摆好。</p>

    手术开始。</p>

    苏杨伸手。</p>

    杨曦立即把把手术刀的刀柄拍在了苏杨的手上,力度不轻不重,刚刚好。</p>

    苏杨取患者右肋缘下弧行切口,长约20cm,逐层进腹,探查腹腔。</p>

    打开腹膜。</p>

    入眼处,大团内脏粘在了起,粘得塌糊涂,水平稍高点的还能勉强分辨大膜与横结肠,至于胆囊......</p>

    胆囊在哪儿呢!</p>

    苏杨的这台手术,来急诊心实习的几个部队军医站在身后观摩,除了他们,还有急诊心的几个住院医师和主治医师,他们也来观摩。</p>

    肝胆外科的几个医生也想来观摩,不过手术室空间不够,所以他们被赶到了视教室,只能看手术直播。</p>

    远近亲疏,在这点上,苏杨还是分得很清楚的。</p>

    此刻,无论亲眼所见还是通过直播看到,凡是观摩这台手术的人,都傻眼了!</p>

    “天哪,怎么粘连得这么严重?”</p>

    “横结肠在哪儿啊,怎么看不到呢?”</p>

    “这么槽糕......还做个屁的手术啊,关腹吧!”</p>

    “这种糟糕的局面,只能去协和了!”</p>

    凡是看到患者的情况的医生,都连连摇头。</p>

    但站在手术台上的苏杨却很平静。</p>

    助曹葭看了苏杨样,然后和杨曦和曹蒹对视眼,三个人都暗暗点了点头:“老师有信心的,这个手术没问题!”</p>

    观察了三秒,苏杨伸出手。</p>

    啪!</p>

    杨曦立即把钝剪刀拍在了苏杨手。</p>

    苏杨手持钝剪刀开始钝性分离,剪刀反拿,用钝头分离黏连表面粘膜,开了个口子后,用手指钝性分离。</p>

    庖丁解牛般。</p>

    曹葭把手里的拉钩拉了拉,以便暴露出更大的术野,方面方便她观察,方面也方便看手术直播的那些人。</p>

    苏杨的这个手术,有些医生可能需要至少两个助手,不过苏杨基本不需要人帮忙,之所以让曹葭站在旁,也多少为了她观摩学习,可能是卫生员的理念深入骨子里了,当然,另外个原因,他在系统训练室训练的时候,也只能自己个人单干,所以苏杨无论做什么手术,还是习惯自己个人完成,除非万不得已了,这才叫别人帮忙。</p>

    苏杨此刻就如庖丁化身,动作娴熟到了令人眼花缭乱,他剪刀下去,钝头在黏连成片的大膜上捅出个窟窿,然后,他把剪刀张开。</p>

    剪刀顺势而走,苏杨的另外只手很快跟上,伸进根手指,进行钝性撕裂。</p>

    哪里有个小动脉哪里有个什么禁忌,他清二楚,绝不犯错!</p>

    很多人甚至有种错觉,这个手术,苏杨哪怕就是闭着眼睛也能游刃有余!</p>

    不过老实说,这并非错觉,同样的病患,同样的手术,苏杨已经在训练室里训练了近百次,早就娴熟到闭着眼睛都能做的地步了,虽然这个手术的水平苏杨还是达不到大师级,连专家级都还差点点,但系统里的专家级放到现实世界,那就是协和的大师水准了,自然厉害无匹!</p>

    很开,苏杨把钝剪刀放到了无菌单上,把手伸了出来。</p>

    他什么都没有说,但杨曦已经知道他要什么了,她很快把把止血钳子拍到了苏杨手里。</p>

    杨曦对苏杨手术的理解,很多时候甚至比旁边的几个住院医都还要深刻</p>

    只要苏杨伸手,止血钳、1#线、剪刀......每样都能准确地拍到苏杨的手里,无缝对接,行云流水,看得旁边的行人又是羡慕又是嫉妒。</p>

    器械护士可不是什么人都能用的?</p>

    而配合这么默契这么天衣无缝的器械护士,那更是打着电筒都找不着!</p>

    很快,苏杨横结肠游离完毕,胆囊上方的大膜游离也很快完成,术野变得清晰干净了起来。</p>

    胆囊终于出现。</p>

    苏杨伸手,很快,注射器落在无菌手套上。</p>

    胆囊穿刺。</p>

    很快,墨绿色带着白色脓汁的胆汁被抽出。</p>

    至此,观看这台手术的医生们,终于是暗暗点了点头:“果然是慢性化脓性胆囊炎,而不是原发性胆囊癌!”</p>

    苏杨之前的诊断完全正确!</p>

    苏杨把注射器交给杨曦。</p>

    胆汁必须细菌培养。</p>

    化脓性胆囊炎,尤其是老年性化脓性胆囊炎,术后可能会因为细菌侵入血管造成菌血症等并发症。</p>

    苏杨再次伸手,杨曦把无损伤钳拍到他的手上。</p>

    无损伤钳夹持胆囊底部,沿胆囊两侧切开胆囊浆膜,由胆囊底部游离胆囊至胆囊颈部,显露肝十二指肠韧带和winslow孔,钝性分离。</p>

    很快,钝性分离完成,苏杨找到了胆囊管,在胆囊管后上方分离出胆囊动脉,近胆囊壁处切断胆囊动脉,距胆总管0.5cm处切断胆囊管,近端双重结扎。</p>

    切掉胆囊,胆囊床止血,冲洗腹腔,准备关腹。</p>

    “曹葭,你来关腹!”苏杨扭头道。</p>

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