既然急诊室中病人没有什么共同特点,那么唯一一处聚集性爆发的地点是滨海路小学,从那里开始查,或许会查到有关线索。
谷雅南从张小兰的病房出来,返回急诊室,发现陆离身上有红色丘疹的皮肤已经被护士抹上药膏,医生还给开了药,现在症状明显减轻。
谷雅南跟陆离王笑笑和小楚说了一下她刚才了解到的情况,并做出下一步安排。
陆离回家休息。
王笑笑回应急办公室,以疾控的名义通知连海市大小医院将有类似症状的病例立刻上报大疫情系统,再从大疫情系统中寻找近期有类似皮炎症状的病例,看一下这些病例发病时间、分布情况,也好对这次疫情做一个大概的了解。
小楚和她去滨海路小学进行现场流调。
宣布完安排,王笑笑和小楚都没意见,陆离反对。
“雅南姐,我已经好了,刚才在湿地公园的时候是浑身难受,现在擦点药膏明显缓和,我不用回家休息,我想跟你去现场做流调。”
“我听医生讲,像你这种情况阳光直射会加重症状,你如果不想回家休息,也不必跟我去现场,你可以回实验室跟进实验进度。刚才我跟滨海区疾控的田科长联系过,他说他们已经对滨海路小学的外环境以及教室内采了样,正在送往市疾控中心实验室,这次标本检测跟以前不一样,不查病毒,主要查能引起皮肤疾病的真菌和寄生虫,尤其是肉眼看不见的,比如说螨虫或其他能引起皮肤炎症的寄生虫。”
“明白。”
连海市滨海区,滨海路小学。
谷雅南和小楚开车现场流调车,到达滨海路小学进行二次流调。
滨海区疾控田科长一行人刚离开,谷雅南市疾控一行人又到场,几个学校领导再次出来迎接。
为了避免官方寒暄客套,谷雅南直接找到清楚整件事情来龙去脉的老校医和体育老师。
说完整件事请,老校医又补充说:“之前滨海区疾控的田科长已经把校园内外都检查了一遍。”
谷雅南问,“在体育课事件发生之前,学校里有没有类似病例发生过?”
“有,不多,零星的几个都是三年级2班和3班的学生。”
“这两个班级教室在哪里?”谷雅南追问。
老校医抬手指着身旁的教学楼,“这栋楼的2层中间两个教室,就分别是三年级2班和3班。”
谷雅南沿着楼梯上到2楼,走到其中一间教室门口。
里面的学生正在上课,透过敞开的大门和窗户,可以清楚看到外面操场的景象,四棵小叶榕树中的一棵正挡在窗口。
微风吹过,一阵尘土夹杂树叶的气味钻进鼻孔。
身后的小楚忍不住打了个喷嚏。
老校医和体育老师也跟在谷雅南身后。
老校医:“今天下午,这两个班级又有几名学生出现皮炎症状,虽然整个学校的师生或多或少都有点类似的症状,但这个这两个班级发病的学生格外多。”
体育老师跟谷雅南反映,“当时我带的班级上体育课的时候,就在这4棵榕树下。”
谷雅南盯着窗外小叶榕树巨大的树冠,眉头皱了皱,“走,下去看看这几棵小叶榕树。”
操场上,榕树下。
谷雅南和小楚抬头望着榕树树冠。
因为最近天气干旱,四棵榕树的叶子发卷,树下有不少掉落的枯黄叶子。
谷雅南低头查看地上的落叶,发现这些叶子上大部分有被虫子啃咬的痕迹,其中还有不少黄褐色的毛毛虫。
“桑毛虫?!”
谷雅南打开采样箱,将地上树叶中的桑毛虫小心放进采样袋。
小楚在一旁辅助,同时跟谷雅南讨论,“雅南姐,我以前见过这种毛虫,小时候去植物园不小心碰到过,浑身带毒,被它碰一下,身上能难受好几天。这次疫情会不会跟这种毛虫有关?”
“很有可能。有毒的毛虫很多种,在连海市流行的就不下十几种,一会儿还需要带些虫蛹回去,鉴定一下具体亚型。”
“虫蛹?从哪里找?”
“在树下泥土里挖,不用很深。”
“要找铁锹吗?”
“不用,用剪刀和镊子,甚至用树枝也可以。”
谷雅南从旁边灌木丛里找出一截干树枝,在树下泥土里挖了挖,就找出好几只虫蛹。
“这么简单?虫蛹好多呀。”小楚感叹。
老校医和体育老师一直跟在旁边看着疾控一行人的一举一动,见他们又是收集毛虫,又是在土里挖虫蛹,老校医忍不住问,“你们怀疑是这些毛虫引起学生们发病的?”
谷雅南:“很有可能。毒毛虫体内有毒腺,一旦被毒毛刺破皮肤,患者就会出现红疹、丘疹、风团疹之类的皮炎症状,如果毒毛进入眼睛里会引起结膜炎或角膜炎,如果吸入肺里就可能引发哮喘,这些都能解释目前患者们的症状。”
老校医虽然然认同谷雅南的说法,但还是有疑问,“以前也见过沾染毒毛虫的患者,但从来没见过这么大规模发病的,学校里这四棵大榕树以前也长过毛虫,但学生们之前也没事儿。”
“以前树上的毛虫有这么多吗?”
“那倒没有,今年天气干旱,树叶一直发蔫儿,毛虫长了不少。”
小楚跟谷雅南说,“今年气候反常,特别干旱,小学里这四棵大榕树是如此,市里其他地方估计也会出现这种情况,这也就能解释为什么急诊室内接诊的皮炎病人会突然增加。”
谷雅南收好采样箱,准备跟小楚离开,走的时候嘱咐老校医和体育老师,“找学校后勤给这几棵榕树和校园里其他树木喷洒药物灭虫,通知师生们尽量不要靠近有树木的地方,尤其是这4棵小叶榕树。”
连海市疾病预防控制中心,实验大楼。
谷雅南和小楚把在滨海路小学二次流调采集的标本送到实验室。
陆离跟检验科的李科长在实验室内检测滨海区疾控之前送来的标本。
见到谷雅南和小楚来实验室,陆离立刻汇报刚才的发现,“雅南姐,我们在滨海路小学教室尘埃里发现了大量12毫米的短刺,怀疑是某种动物或昆虫的毛。”