此病是以脾肾虚衰，气化不利，浊邪壅塞三焦，致小便不通、呕吐等多种症状并见的重病。
当然，最典型的症状就是小便不通和呕吐。
之所以称为关格也是源于这两个主要症状。
小便不通谓之关，呕吐时作谓之格。
这个病一般很少出现，只有在水肿、淋证、癃闭等病久治不愈的情况下，才会出现关格。
说白了，就是肾功能刚受损的时候，一直没有治好，等拖到太久了，就成了关格之证。
关格的病理性质为本虚标实，脾肾虚衰为本，湿浊毒邪为标。病位在脾胃、肾与膀胱，尤以肾为关键，同时也涉及肺、肝、心多脏。
初期病在脾肾，后期可损及多个脏器。
若肾阳衰竭，寒水上犯，凌心射肺，则转为心悸、胸痹；若阳损及阴，肾阴亏耗，肝阳上亢，内风自生，则可致眩晕、中风；若浊邪内盛，内陷心包，则为昏迷、谵妄，甚至阴阳离决，危及生命。
想要治好这个病就得分清是脾肾阳虚还是肝肾阴虚，同时还得区分寒湿与湿热的不同。
其次就是辨病位，应分清病在脾胃、在肾、在心、在肝的不同。
关格的治疗补泻两难，治宜攻补兼施，标本兼顾。
早期以补为先，兼以化浊利水，晚期应补中有泻，补泻并重，泻后即补，或长期补泻同用。
毫无疑问，向叶只能是后者了。
不过前六年的降压药，加上后四年的透析，已经把他的心脏伤的有些厉害了，现在的病位究竟是以脾肾为主，还是以心为主，这个就需要陆九自己来判断。
当然，治肾要强心的核心思路是绝对不会变的。
因为以向叶目前的情况来看，心脏虽然也受损了，但程度显然是没有肾严重的。
只要这个强弱关系没有改变，那就不需要转变治病的思路。
关键思路虽然有，治疗方案却也不是那么好出的。
同时，陆九还要顾忌到患者一直在服用降压药。
十年的服药史可不是开玩笑的。
陆九还得担心中药就算对症了，也未必能将摆烂的五脏救回来。
毕竟患者身体已经对药物有了依赖性！
陆九抽回手，看着向叶手腕处还有自己手指摁下去的痕迹，而他臃肿的手臂宛如泥捏的一样，三个指坑迟迟没有回弹。
“平时小便能不能尿出来？”陆九问。
向叶一脸苦相，“一个星期才能尿一两次，还只能尿一点点。”
陆九问，“小便的时候是不是有无力感？”
向叶点头，“嗯。”
陆九接着问，“我看你手心冰凉，脚心应该也是吧。”
向叶继续点头。
陆九道，“张嘴我看看舌苔。”
向叶张嘴。
几乎是瞬间，一股难闻如尿液的口气袭来。
陆九瞬间屏息，仔细观察向叶的舌苔。
“十年前，是不是喜欢胡吃海喝，饮食极其不规律？”陆九问。
向叶一愣，“确实是应酬特别多。”
陆九点头，“原因差不多是饮食不节，致使脾胃运化失常，酿湿生热，这股湿热下注进而伤到了肾，导致气化不利，也就是小便不通畅，表现出的情况就是阴囊潮湿，欲望控制不住，这股湿热一直不除，久而久之就导致肾阳越发不足，命门火衰，蒸化无力，致使气化更加不畅，小便越来越困难。”
“水湿排不出去，身体里的脏东西长期滞留，人就会开始出现头晕，这个时候你以为是高血压，然后就开始吃降压药，殊不知这样反而会伤到心脏，所以降压药吃多了之后，你肯定出现了心悸、胸闷的症状，同时，降压药又不能解决水湿排不出去的问题，身体就开始变得浮肿，最先是脸和肚子，慢慢就会是全身各处。”
“这个时候等伱确诊尿毒症，其实已经是非常非常晚了，倘若十年前治的话，三付中药即可解决，现在嘛，我只能说试一试，结果如何我不敢打包票，能明白我意思吧。”
听到陆九这番话，向叶目瞪口呆。
他的确是一开始因为乱吃，导致脾胃不太好。
下面总是冒汗这个事，他基本没给医生提过。
陆九居然只是把了个脉，便对他的情况如此的了解，实在是让人叹为观止。
不过最让向叶诧异的是，陆九居然说，如果是十年前的话，那么三付中药就能解决，早知道是这样，他说什么都不会吃降压药了。
其实降压药的副作用，是个人都知道。
可是高血压犯了，你除了吃降压药之外，真的没有其他办法啊。
不吃难受，吃了虽然有副作用，但至少这个副作用不是当场就发作，往后究竟能带来多大的伤害，当时的他又如何能预料到呢？
“陆医生，那现在应该怎么办呢？”向叶的老婆神情低落。
陆九道，“我先想办法保住他的心肺功能，一周吧，给我一周时间，如果一周之内我都没有办法，那么你们再去找其他医生看看。”
一周的时间不算长，却也不短了。
如果他手段尽施，一周之内还是无法达到预期的疗效，那就证明向叶的肾脏想要恢复，几乎是不太可能的事了。
“嗯嗯，陆医生，我们听你的。”向叶夫妇俩连忙应声。
他们之所以来找陆九，就是因为常年的透析，让向叶的体质变得越来越差。
就连医生都说，以向叶的身体条件，再透析个两三年，可能就有点撑不住了。
但如果不透析，他现在就会扛不住。
两害相较取其轻。
医院的医生自然是建议向叶继续做透析。
如果不是知道了陆九，他们或许就不会有其他想法了。
谁让他们知道了呢！
“那好，坐那吧，我先给你针刺一下。”陆九道。
向叶闻言，随即走到了小床边坐下。
陆九则取针前来，开始为向叶扎针。
中脘、内关、膀胱俞、中极、三焦俞、阴陵泉、足三里、三阴交……
中脘、内关可和胃降逆止呕，膀胱俞、中极调理膀胱功能而起到利尿的作用。
三焦俞疏调上、中、下三焦气机通调水道，阴陵泉醒脾利湿。
再加上足三里健脾胃、扶正气，三阴交健脾胃补肝肾。
这一套针刺下来，只是起到一个简单的恢复效果，先让向叶不那么难受。
做完这些之后，陆九就得给向叶开方子了。
……
(本章完)