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第48章 洋地黄中毒?

    关闭网址,合上电脑。陆晨开始继续查看有关心电图判读的书籍。今天早上12床那张异常的心电图,他仍然没有丝毫头绪。难道真的要等到明天早上孙果果来解答吗?陆晨有些不甘心。“陆晨,一起吃鸡啊,四缺一,来不来?”寝室里其他三人都在打游戏。陆晨笑着摇摇头,“不了,你们玩吧,我不太会。”“哎,那行吧。”几个室友玩得热火朝天,陆晨不停地在翻阅心电图手册。从心电图原理开始复习,校对每种波形变化的具体意义。夜晚十点。夜色已经深了。桌前的台灯,光晕的光芒照在陆晨的脸上。他对于12床的这张心电图,慢慢开始有了一丝丝头绪。12床患者心电图的特点:窦性心动过缓,房性早搏,同时还有ST段下斜式压低,T波低平及QT间期缩短,测量值为280ms。这不就是“鱼钩样”改变吗?陆晨地眼中闪过一丝惊喜,不过随即又露出了疑惑。心电图“鱼钩样”改变,通常来说是因为“洋地黄”类的药物过量,导致中毒所产生的。可是根据病人自己的描述,她现在根本就没有服用任何药物。更何况是“洋地黄”,这种心脏病、心衰的病人才会使用的。找出了患者的可能病因,但是现在有陷入了另一个问题。夜晚的时间一分一秒的过去。陆晨终究是抵不住沉沉的睡意,缓缓睡去。……一夜无话。翌日。陆晨七点来到科室,给自己所主管的四个病人量血压。10床老人的精神状态比较前一天要好太多了。他平躺在床上,呼吸平稳,没有半点儿烦躁不安的情绪。陆晨拿着水银血压表,给10床老人量了血压,大概在142/80mmHg。量完血压,便是听诊肺部。听诊肺部,主要是判断肺部的干湿罗音有没有减少。特别是对于有心衰、肺部感染的患者来说,听诊肺部的啰音变化,极为重要!10床老人的双肺仍然可以听见湿罗音,但是与昨天相比,已经减少了很多!这就表明,老人的病情在逐步好转。……而12床的那个阿姨,一大早上便在走廊里溜达。看见陆晨前来,便又拉着他问话。“陆医生,我的病现在怎样啊?”说来也很奇怪她一直都是独自一人,,陆晨一直都没碰见过她的家属。“阿姨,您先别急啊。”陆晨道,“等今天早上我们上级医生查了房,到时候再做决定。”陆晨再次询问了12床病人,是否有服用“洋地黄”类药物。12床病人仍旧是连声否认。陆晨看她的样子,应该没有撒谎。那这就有些奇怪了!其他两个病床的病人,病情都很稳定,并没有特殊处理。上午七点半。同组的其他人都来了,包括两个实习生。“师弟,你看出那张心电图是什么了吗?”孙果果走进医生办公室,便笑着对陆晨说道。“师姐,这是鱼钩样改变?”陆晨试探性的回答道。孙果果欣慰地点了点头。“是的,12床这个病人的心电图就是很典型的鱼钩样改变!也就是洋地黄过量产生的效应!”“师姐,可是这个病人否认服用任何药物啊!”陆晨疑惑道。对于洋地黄中毒的病人,很重要的一点就是长期口服这类药物,造成一种积蓄的毒性,小剂量的使用是任何毒性的。如果真的考虑是“洋地黄”中毒,那患者肯定会通过胃肠道摄入“洋地黄”。但是现在看起来,并没有!“所以这也是我所疑惑的地方。”孙果果沉思道,“不过目前我们需要做的,就是完善血清洋地黄的测定,判断是否有洋地黄中毒的可能,然后再治疗,最后便是寻找病因!”同组的其他人也被陆晨和孙果果的讨论吸引,几个人纷纷拿起12床病人的心电图观看。……早上八点。交班完毕,今天李瑶仍旧没有来科室。孙果果便带着众人开始查房。查到10床老人时。那个老婆婆从病房的床头柜中提出一个小竹篮,篮子里放着十几个鸡蛋。鸡蛋的个头看着很大,上面还粘着些许泥土。“孙医生,这是我托同乡的人给你送过来的。”老婆婆颤巍巍地提着竹篮,一手兜底,紧紧护着竹篮。“不用了,谢谢婆婆。”孙果果连忙拒绝,摆了摆手道,“你们拿回去吃吧。”“孙医生,你别看这个鸡蛋卖相不好,那可是我们自家的土鸡蛋。”老婆婆一把将竹篮递到孙果果的手上。孙果果只好收下竹篮,并将其递给陆晨。“师弟,你先拿回科室当放着。组里的小伙伴谁想要的可以去拿。”红包是坚决不能收!但是一些病人拿来的土特产、水果啊,还是酌情收了部分。“婆婆,目前爹爹的病情稳定了,不过你以后不能给他喝这么多水了。”孙果果指了指床头柜上500mL的水杯。心衰的病人,一定要严格控制摄入水分。很多病人,就是因为水喝多了,导致心脏负荷加重,从而引起了心脏衰竭。“谢谢,孙医生,那我们什么时候能出院啊?”老婆婆追问道。“暂时还不能,大概再过四五天吧。”孙果果沉吟片刻道。“师弟,你先拿回科室当放着。组里的小伙伴谁想要的可以去拿。”红包是坚决不能收!但是一些病人拿来的土特产、水果啊,还是酌情收了部分。“婆婆,目前爹爹的病情稳定了,不过你以后不能给他喝这么多水了。”孙果果指了指床头柜上500mL的水杯。心衰的病人,一定要严格控制摄入水分。很多病人,就是因为水喝多了,导致心脏负荷加重,从而引起了心脏衰竭。“谢谢,孙医生,那我们什么时候能出院啊?”老婆婆追问道。“暂时还不能,大概再过四五天吧。”孙果果沉吟片刻道。很多病人,就是因为水喝多了,导致心脏负荷加重,从而引起了心脏衰竭。“谢谢,孙医生,那我们什么时候能出院啊?”老婆婆追问道。“暂时还不能,大概再过四五天吧。”孙果果沉吟片刻道。