中年人站在讲台上，环顾四周，大声道：“大家应该都已经看到了技能考试的规则。”“这一次，我们不考心肺复苏，不考电除颤，也不考四大穿刺。”“这次临床技能考试，回归最原始的治病过程！”“所有考生都会面对四个最真实的病人，从最基础的查体、问诊，到诊断、治疗，以及判断预后，都由大家独立完成。”“考官全程监考，记录所有过程，给予等级评价，最高为A，最低为d！”说到这儿，台上的中年人顿了顿，然后沉声继续道：“一共四个病人，只要得到一个d级评价，便会直接被刷，从这次复试中退出！”话音刚落，台下的众人一片哗然。只要得到一个d级评价，就意味着被刷，整整一年的努力全都付诸东流。对于医学生，能有几个一年可以浪费的啊！“老师，这会不会太不公平了。”一个女生突然站起身，大声道。“我们在临床上待得时间短，很多病都没见过，现在让我们去看病，是不是太荒唐了？”这个女生说出了所有人的心声。做病例题，大家都会。可是真正到了临床，可能连最简单的一个感冒都不会诊治。“你说在临床上的时间短？”中年人反不怒反笑，“我记得医学院校，在大四就开始见习，大五会在实习一整年。如果你觉得时间短，那大家的情况都一样，我觉得很公平！”这话一声，在场所有人再也没了质疑的声音。不过大家心中都很惭愧。虽然学校安排了一整年的实习时间，但是大家因为考研，很少有同学完成整个实习计划。大部分人在考研前几个月，就提前结束实习，在学校准备考研。京都大学这次技能考试的模式，倒是给众人提了个醒。相比于考高分，如果临床基本技能不过关，那便是一票否决！“第一组的同学跟我出来，其他所有人将通讯设备上缴，并且在示教室中等候。”中年人说完，第一组的四个同学便跟着他，依次走出了示教室。剩下所有的考生都将手机上缴，然后等待着被call。……京都大学研究生院，院长办公室。“你们简直就是胡闹！居然拿真实的患者当作考题？”院长徐枫黑着脸坐在办公椅上。“徐院长，这都是杨副院长的意思。”秘书低声道，“我们学校作为考研改革的试点，需要推陈出新。既往的考试已经无法体现出考生之间的差距，所以杨副院长才提出这种创新的筛选模式。”“哼。”徐枫冷哼一声，“别以为我不知道考试复试中的那些龌龊事。现在拿改革试点做文章，可别被我抓到了！”“哎呀，徐院长，杨副院长也是为了医院好啊。”秘书可不敢说杨副院长的坏话。徐枫是研究生院长，但是杨峰可是整个学校的副院长徐枫沉声道：“退一万步讲，一旦患者在考生考试过程中突然发病了，这可就不好办了!”“徐校长，您放心，这次当考题的几个患者，都是病情比较稳定的的。”“哎，希望不要出现差错吧！”……考场这边。第一组的考试结束了。第一组的四个考生被带到了隔壁的教室，以防他们泄露考题。“第二组，陆晨、金苗、江清妍、于波，这四名同学跟我来，第三组同学做好准备！”高冷少女是七号，也就是说她的本名叫作江清妍。和她本人一样，名字略显高冷。第二组的四个考生跟随着考官来到心血内科的病房外。“各位同学，这里有四个病房，门口分别贴着对应数字。”“每个病房都有一个病人，这个病人就是大家的考题！”“每个房间限制八分钟的时间，各位考生需要对病人进行问诊和查体，期间我会询问各种问题。”按照抽签号码，陆晨来到了第一号病房。之后依次类推，江清妍进入了三号房间。走进一号病房。中间的病床上躺着一位中年男人。他体型肥胖，大概有二百斤左右。身子稍微一动，便能看见脸上的肥肉在颤动。陆晨注意到他正闭目眼神，除了着身型吓人，似乎没有其他异常。只不过他身上连着监护仪，预示着他的病情病不简单。陆晨集中精力，看见他头上的颜色赫然便是红色！“居然是真的病人！”陆晨心中一惊。他原以为医院会让正常人来假扮病人，让他们来参加考试。没想到医院这么狠，直接让真正的病人来当考题！“同学，你可以开始问诊和查体了。”病房中还站着一个穿着白大褂的女考官。陆晨微微点头，走到病床的右手，开始问诊和查体。……问诊结束。女考官沉声询问道：“请简要患者主诉及现病史。”陆晨想了想，组织了一番语言。“男性患者，四十七岁。主诉：剧烈胸痛3小时。”“现病史：患者入院3小时前无明显诱因出现胸痛，疼痛位于胸骨中下段，范围为巴掌大小，呈撕裂样疼痛，伴后背放射痛，有恶心、头晕、苍白、大汗。急呼120送入我院，急诊测血压260/130mmHg，急诊以“胸痛”收入心内科。”“查体有什么异常的？”“双上肢血压不等，剑突下轻度按压痛，余皆为阴性。”“目前诊断及下一步治疗措施？”“胸痛原因待查：主动脉夹层可能性大。建议暂给予降压、止痛等对症治疗；并且完善主动脉CTA，请血管外科会诊。”女考官点了点头，“回答得不错。”陆晨松了一口气。这第一个病人的症状很明显，剧烈胸痛入院，双上肢血压不等。很容易便能让人联想到主动脉夹层这类凶险的疾病。不过考试还没完。女考官递给陆晨一摞化验单和检查单。“看完这些化验单和检查单，再重新回答最后一个问题。”陆晨翻开这叠化验单。第一张便是患者心肌酶谱的结果，肌钙蛋白升高！第二张心电图，前壁导联ST段抬高！“怎么会这样啊！”陆晨眼中满是疑惑。主考官给的辅助检查结果，全部都将诊断指向了急性心肌梗死！这和他刚刚所诊断的“主动脉夹层”，结果完全相背离！主动脉夹层和急性心肌梗死的治疗方式是恰好相反的！一旦误诊，后果不堪设想！难道我要得一个d级评价了？