林风协调完跟泌尿科的关系之后
下午,
继续坐诊
第二个病人。
这是一个老人家70多岁了。
捂着胸口，双脚颤巍巍
他那40多岁的儿子，扶着他，走进了诊室。
“老人家来先坐下
林风扶着老人家心坐下:
“谢谢医生”
“老人家你身体哪里不舒服啊?”
“我胸痛，好几天了,现在有点熬不住
“有既往病史没”
“啥?”
“我是问以前有什么病吗?”
“有胸痛”
“10年!”
经过林风的详细间诊，
病人主诉
病人张铁山72岁
加重5天病人无明显诱因出现胸痛，为左侧胸部疼痛，较剧烈，伴出汪不向他处放射
无恶心、呕吐无气喘，无黑蒙，无抽搐。休息或含服“速效救心10粒”約20-30分钟可缓解
偶有发作每年发作1-2次，未曾就诊
且前，病人曾就诊和谐医院门诊心内科，医生考虑“冠心病” 给予常规药物治疗
5天前病人无明:显透因再次出现胸痛部位、性质同前伴出汪多在21:00左右出现含服“速效救心丸10粒”持续1小时左右方可缓解连续3天，每天发作1次
林风陷入沉默。
门诊那边过来的
儿子这时候带着讨好笑容:“林医生,现在专家号挺难挂的，听说您在这方便医术很厉害所以我就带着我爸直接过来这边了。”
林风点头
显然这儿子不相信原来那个给老人家诊断的和谐医生了
如果胸痛为玉症，
按照流程首先需要排除急性冠脉综合征、急性肺栓塞 急性主动脉来层、气胸上等四大有生命危险的四大病
因为这四种病，随时会让人丧命
所以需要先排除它们
而在一个月前，
门诊给病人做了详细的心脏彩超、心电图。
林风仔细看了___遍，
然后用听诊器 听了下这个病人的胸口声音。
还是没问题!
也就是说
可以排除这四大病
林风松了
“来，做个心电图:
林风让护士小艾给老人家接上心电仪
10分钟后，
已经出了一长长的段的心电图
结果显示:正常
跟一个月前的心电图，没什么两样
林风诧异。
难道不是心脏病引起的?
排除了四大病
那就可以进行下一轮的排查:_按照循环系统消化系统、呼吸系统、运动系统等以胸痛为表现的疾病逐一诊断
林风继续仔细问:“刚刚你们说这胸痛多在21:00左右出现没有做过什么东西?固定的，每天都做的事
儿子毫不犹豫说:“20:00-21:00吃饭，看电视，吃水果
林风顿时精神一振
吃饭，
那就是消化很有可能是消化系统有问题
林风。“几点吃的饭?”
儿子回想:“很难说，不过都是八点半左右。因为我回家时间比较晚
林风继续问老人家:有什么不舒服的感觉吗?”
老人家点头:“有一点，吞咽的时候，感觉不太舒服，吃饭之后，容易扛饱嗝
打饱嗝
打饱嗝”“饱嗝”，是各种消化道疾病常见的症状之一。
林风:“还有其他不舒服吗?吃饭的时候，以及吃饭之后
老人家想了想，“吃比较硬的手燥的饭菜的时候，会感觉有点难吞下去。喝粥的时候倒是没有这个问题
林风点头。
心虫越发怀疑是消化道的问题。
林风突然想到一个问题，
“等等，我好像没看到胸穴，你们没有一条艺术
老人家:“没做是检查太多了要花好多钱，所以当时就没做。”
林风狂汗。
“好吧、主做个四、商立个党宣行政“银会红电话跟ct室说的
林风刷刷刷
“好，谢谢医生
儿子扶着老人家心前往ct室。
2个小时后
老人家回来，带着ct结果
检查结果:贡门位置，表现为软组织的肿热呈菜花型、分叶状:
凶毛现身了!
贡门癌
贲门，位于食管和胃连接处，是消化道的一部分。有肌肉舒缩功能防止进入置的食物和胃酸等反流入食管。
“老人家结果出来了，不是心脏间题，而是喷门癌是因为喷门癌而引起。”
“啊?喷门癌?”
老人家、儿子两人
心脏没问题那是大好事
结果，还来了个癌
“等下，再去做肿瘤五项和食道钡餐造影这样就能得到更加准确的结果
“好的，谢谢林医生!?’
父子很快去做检查了。
不久之后
结果出来。
确实是贡门癌
那接下来就是缴费、入院，尝试保守治疗。化疗了
最后林风没有收这个病人而是将病人送到胃肠外科去了。
那么问题来了
原来的那个和谐心内医生，没有发现原因，就代表他水平差吗?
不
只不过是问诊阶段，出了问题。
病人对病不懂所以描述有时候会不清晰、其至是出错会给医生带来误导。
而医生的问诊就像破案抽丝剥茧，间诊过程中一系列的看起来不重要的症状,有可能才是“真相’。
例如这一次的“吞咽困难、打嗝”,心内科医生就没注意到。
毕竟他是心内科专科医生，而不是全科医生;
住院大楼。
王治医生工冠今天病区值班，他下楼拿点东西，然后继续回病区值班。
电梯里，
“咦
他看到了一个熟悉的病人张铁山
这全病人很特殊，当时说胸痛的时候,吓了他二大跳，后面经过排查是普通冠心病。
此时张铁山办好了入院手续去消化外科病房入住。
“老人家你入院了?”
工冠好奇了怎么突然就住院了呢?明明心脏没什么问题啊，只是普通冠心病，吃药就行了呀?
张铁山看到工冠冷哼了一声，
迷茫。
且己怎么说也帮他诊断过病吧2没必要这种态度对自己吧?
儿子道歉道:“不好意思医生。”
工冠医生好奇:“怎么了你爸?”
儿子道最近五天我爸疼得厉害然后刚刚我们找急诊林医生看了一下，是贲门癌不是冠心病。
“什么?”
“不是冠心病?是贡门癌?”
“我诊断错了?”
工冠吃惊了!
这一刻
太尴尬了!
叮咚
这时候，心内科的病区楼层6楼到了
“抱歉”
工冠快步出了电梯，身影有点狼狈，
虽然贡门癌这并不是他擅长的专科,这误诊有不能怪他，但还是有点心虚。
先走为敬!
此时，
司机病人二前1腺肿瘤术前完善的各项检查结果已经出来了
环消息!
肿瘤变大了
大了三分之一!
“林医生这
虱机听到这个消息的时候，差点哭了!
就因为想找个专家教授来做手术所以硬生生地挂号废掉7天时间。
现在好了不但多痛了7天，肿瘤还变大了
肿瘤变大那说明精馕要切掉的肉需要更多，
那可是男人最重要的地方啊!
手术之后会不会废掉啊。?
司机哭死了
林风也没想到会这样，只能拍着司机病人的肩膀，无声安慰。
惨
接下来的三天风王浪静
司机病人按照手术要求，完成了灌肠清洁、利毛之类的
第三天，
司机病人总算等到了手术的日子
这三天，度日如年!
他是真怕肿瘤又会变得更加大
泌尿外科
“下午17:00，林风医生做那台手术,你们去围观吗?”
“去啊!”
“当然去啊，林医生都要将邪恶之手伸向我们科室了我们怎么能不去看?”
“对，我们要去批判
“对，一起去批判!”
不远处。
赵主任办公室赵主任听到门处下属们的议论微笑。
然后决定自己也去看看，
看看林风是否如同传说那样强!
下午
病人推入手术室"
毛术
主刀。林风
助二助:泌尿科外科两名主治升级了。以前只有规培愿意当林风的助手，现在主治医生王动来
围观医生:主任赵英俊泌尿外科的医生们共25人
“硬登膜外腔阻滞麻醉!”
消毒
铺血
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