有没有可能是跟人体的微循环有关?
患者血压下降的时候,麻醉师都会给予升压药,用来稳住血压,而升压药当中有不少药物都是会影响微循环的。
“刚才患者血压下降,你给的是什么升压药?”秦风看向麻醉师。
“麻黄碱。”
麻黄碱是最常用的升压药,它可以使得交感神经兴奋,比起肾上腺素,麻黄碱的作用时间更长,并且还可以松弛支气管平滑肌、收缩血管,中枢兴奋的作用也是更加的明显。
但是麻黄碱有一个致命的副作用,那就是会对人体的微循环造成影响。
秦风思索了一番道:“患者静脉血进不去,我觉得可能跟麻黄碱有关。”
“你是说,患者的微循环被破坏了?”麻醉师也是迅速反应过来。
一般而言,麻黄碱对于微循环的影响很小,不需要在意,麻醉师都会忽略这个小毛病。
但是,现在的这个患者,他本身的情况就很差,几乎是奄奄一息。
加上这台手术持续了整整七个小时,患者身体可以说是在风中摇摆的烛火了,随时都有可能熄灭的那种。
任何不利的因素,在患者身上都会被无限放大。
喉科医生也是认可的点了点头。
暂时也无法确实是不是微循环被破坏了,秦风只能尝试一下了。
“准备温盐水和纱布。”秦风指使器械护士道。
因为麻黄碱对微循环的影响来源于交感神经兴奋这一块,所以周围的血管口径也会根据平滑肌收缩,从而变小。
这个时候,大血管可能不会受到太大的影响,但是对于那些微循环的小血管来说,交感神经对于微动脉的收缩作用大于微静脉,就会导致微循环中的血流量减少。
在患者体内被放大以后,就会出现一个严重的后果,那就是微动脉的口径几乎收缩封闭死了,导致血流无法通过,就会出现皮瓣移植后的静脉没有血液流出。
秦风将纱布用温盐水浸湿,覆盖在移植皮瓣的表面,这里用的就是热胀冷缩的原理。
既然血管被封闭了,那么就升高局部的温度,让血管口径重新扩开,恢复血流。
麻黄碱已经进入患者血液之中,不可能抽出来了,患者的身体也不允许用其他药物来抵消麻黄碱的副作用了。
现在能做的,就是让患者自体的循环系统去抵消麻黄碱的副作用,从而使微循环恢复正常。
这个方法,虽然有点不靠谱的感觉,但是相比于重新做一遍手术,这个方法也是值得一试的。
纱布的温度逐渐冷却下来,但是血流依旧没有出现。
秦风继续换了一块纱布,重新覆盖在上面。
一连换了五个纱布,就在秦风准备去思考其他方向的病因时,患者干涸的静脉开始涌出红色的血液,从星星点点逐渐变成了汹涌河流。
“血流恢复了!”喉科医生惊喜道。
李学文也是松了一口气,他这段时间跟着秦风不停的做手术,两人的友谊已经是超级好了,所以李学文不想让秦风就这样抱有遗憾。
秦风整个人摇摆了一下,喉科医生扶住秦风。
“给我拿一袋葡萄糖水。”秦风有气无力道。
器械护士将葡萄糖水剪开,倾斜缓慢的倒进秦风的口腔之中,秦风的渐渐恢复了一点力气。
七个小时的长时间神经紧绷,对于秦风来说也是一种煎熬,
其实很多时候,医生全靠那一股力量在强撑着。
秦风靠在墙角缓了一下,重新走到手术台前,看着患者恢复的静脉,整个人松懈下来。
现在看来,自己的手术还是没有问题的。
“重新放入引流管,进行分层缝合。”
李学文上前,帮助秦风进行手术的收尾工作。
十五分钟后,手术宣布完成。
“给ICU那边打电话让他们过来接人。”秦风道。
因为患者情况太差了,所以结束手术后,需要送去重症监护室观察五到七天。
其他科室,是没有这个把握监护的。
只有ICU是没有感染出现的,都是隔离的环境,一旦患者出现感染,那基本上就是死路一条了,只有ICU是最好的选择。
手术是中午开始的,做完后,外面已经彻底黑下来了。
走出手术室,秦风摘下口罩,深深吸了一口气。
毕竟在闷热的手术室内待久了,来到走廊,感觉走廊的空气都是清新的。
“秦医生。”
家属看到秦风出来,迅速跑了过来。
秦风感觉自己的手被人拉住,只见患者妻子眼眶湿润的看着自己,欲言又止。
“秦医生,我爸的手术成功了吗?”
患者儿子声音有些颤抖的问道。
“很成功。”秦风笑道。
……
回到门诊,秦风又被赵国平叫去聊了一会天。
“小秦啊,患者情况那么严重,为什么你还要坚持手术?”
之前会诊的医生都知道,这台手术,谁上谁吃亏,最好的方法就是拒绝,采用保守的治疗。
坚持手术,不仅可能让患者死在手术台上,还存在着很大的医闹风险。
医院见得最多的就是家人活着的时候,看起来很理智很好说话,但是一旦出现了问题,不管是不是医院的责任或者是否他们签了免责书,都没有任何用,他们就是无理取闹。
“患者相信我,我就不能放弃他。”
话语很简单,但是也表明了秦风的决心。
既然患者都相信我,我为什么不敢相信自己。
赵国平沉默了,似乎某个时间段的自己,在意的也并不是术后影响,而是患者的信任吧。
这种信任,已经是把性命交到了医生手中,所以医生自然是责无旁贷。
赵国平让秦风直接下班,秦风下班的路上接到了一个陌生的电话。
“喂,您好。”
“秦医生,你是秦医生吗?”
“我是,您是?”
“秦医生,我是之前你在桃市救治过的一个患者,我叫许东强啊,电话号码还是您给我的,让我有事给你打电话的。”
秦风有些疑惑,自己离开桃市已经快半年了,不应该还有问题啊,只不过秦风还是耐心的询问,“我给你做的什么手术,你现在是哪里不舒服吗?”
“不是我的问题,是我老婆生病了,现在住不进医院!我想找秦医生你帮忙,看能不能找江城医院的医生通融一下,任何一家医院都行,多少钱我都愿意,只要给床位就行!”