第285章 挥霍！
这时，病人和旁边的家属听了彭加祥的话，但都很感激，说:“多亏了于绘锦，我在我们那里的待遇不仅不好，而且越来越严重。这里是控制的，以后请多关注医生！”
“放心吧，既然你已经到了我们医院，当然会想办法给你治疗！”欧阳得意地点了点头，但接着又补充道:“但这种病极其麻烦，效果相对较慢，而且很多时候需要长期治疗。你必须做好心理准备……”
“那个东西那是自然的只要能治好，我们都听于绘锦的！”旁边的家属赶紧道谢。
“嗯……”看到乔家人恭敬的样子，满意地点了点头。然后他得意地对乔维安笑了笑:“郭民表，要不要跟他核实一下？”
乔维安笑了笑，但此时此刻他对病人有些怀疑，当然也不会推迟。他现在点了点头，然后检查了病人。
这个病人对乔维安不是很热情。他看着这个医生，但看起来像21号和2号。虽然于绘锦对这个小医生很客气，但他就像一个来学习的实习生。所以乔维安的考试虽然协调，但不是很主动。
乔维安倒是不以为意，不过，之前在惠民诊所的时候，那些病人不也是这样吗？当他们寻求你的帮助时，态度就会完全改变。习惯了也没关系。
经过对病人的详细检查，乔维安的眼睛微微眯了起来。患者下肢表面感觉略有下降，不仅肌力减弱和消失，还出现神经肌肉源性单纯性重症肌无力。
此刻，我淡淡地笑了笑，问病人:“你生病之前，有没有其他不好的情况，比如感冒或者其他？”
病人听了乔维安的话。虽然他不是很热情，但他考虑过了。“似乎在疾病发作前两周，他咳嗽了一会儿，但在注射了一些药物后，他恢复了健康，”
“哦？”乔维安听着病前的传染病史，微微扬起眉毛，然后笑着问:“你这次生病之前，没有感觉像感冒一样痛的感觉吗？”
“嗯我好像有。这时候，我感觉到了这只手臂我的脖子和大腿酸痛不过过两天就好了！”病人想了想，不以为意地道。在他看来，他的脚是虚弱的，这和他的胳膊和脖子的疼痛无关……但乔维安可以肯定，这个病人不是单纯的神经肌肉型肌无力，而是唐氏症。
这种疾病是一种急性发作综合征，其特征是神经根和周围神经损伤以及脑脊液中的蛋白质-细胞分离。唐氏症。
男女在任何年龄都可能生病，但大多数是中青年男性。
其临床特点为急性神经根痛(主要发生在颈、肩、腰、下肢)，急性进行性对称性肢体轻瘫，伴有浅层感觉障碍，腱反射减弱或消失。
虽然这种吉兰-巴雷综合征在方伟觉的内科中已经存在了很长时间，但在现代医学中却是最近才发现的，乔维安也是通过郭民表在网上搜集的资料才知道这一点的。
关于这种疾病的信息刚刚发表在《国家医学杂志》上。很多人没有接触过这种疾病，甚至可能没有听说过。
旁边的欧阳这时听到乔维安问这样的情况，但他皱了皱眉头。他不知道乔维安是什么意思，因为他根据乔维安的提问想了很久，却没有想到这些症状和疾病有什么关系。
他对自己很有信心，附上新一代代表人物的称号也不是假的。基本上内科的病大部分都研究过，深入研究过，大部分都知道一些新的进展，知识甚至比很多高资历的资深医生还要全面。
而乔维安现在问的几个问题，至少在他目前的知识范畴内，应该在这方面没有印象。所以欧阳对也是淡淡地笑了笑，这乔维安倒也没什么好找的。也许你是刚毕业的扶轮社员，你还能看到什么？
乔维安这时也淡淡地笑了。他不轻易说出自己的判断。毕竟推翻别人的诊断，除非是上级医生，是一件很忌讳的事情，而且他现在虽然挂了一个轮转医生的牌子，但还是比官方单独负责病人的欧阳差远了。
在这种情况下，如果两人感情好，他们可以私下提醒自己，但乔维安有信心和欧阳没有任何感情。如果她贸然提醒自己，恐怕他以为自己是真心实意的在推翻台，而欧阳应该还不知道这种病的存在，所以她说了也是徒劳，所以乔维安把这种想法藏在心里，没有贸然表现出来。
问完这些问题，乔维安笑着点点头，“于绘锦，我们去看看下一个病人吧，”
见乔维安没有提出任何问题，欧阳这时倒是不以为意，暗笑乔维安也喜欢装逼高深莫测。现在他笑了，“好了，我们去看下一个病人吧！”说着，便领着乔维安走出病房，走向下一个病房。
可是，他们刚出来，就听见柏朋飞叫道:“乔维安有一个病人。过来看看……”
“好的！”乔维安赶紧回答，然后陪笑着对欧阳和导演曲的方向去了。
欧阳看着乔维安的下落，但她脸上的热情很快就消退了，露出一丝淡淡的冷笑，然后跟在乔维安身后。
乔维安来到屈的病房，见了一个新病人。这时，病人侧躺在床上喘着粗气，助理正忙着给病人输氧。
柏朋飞看到乔维安进来，故意想知道乔维安的真实水平。虽然是老人推荐的，但至少他心里得有个底。现在他对乔维安笑了笑，试图问:“乔维安，你怎么处理这个病人？”
听了柏朋飞的话，乔维安很明白柏朋飞的意思。如果她没有信心，可以直接告诉他，如果她有把握，可以接手病人的治疗。
自然是轻笑着点头，对于这样的病人，乔维安看到的相当多，在虚拟空间里，在惠民诊所里也见过，只是在虚拟空间里看到的病人要比这严重得多。
见乔维安自信地点头，但柏朋飞也稍稍放了些心。既然乔维安敢接手，说明他还是有一定基础的，然后这两个月也不要太辛苦。
乔维安拿着听诊器走上前去，然后问家人她的病史。经过短暂的询问，乔维安对自己的病情有了大致的了解，然后看着半躺在病床上，张着嘴艰难呼吸，嘴唇发绀的病人。
然后通过对患者心肺的系统检查，不需要配合其他照片、心电图等。单以经验来看，乔维安此时此刻基本可以确认这是什么病。
我有冠心病史，平时活动一点就容易气短。这次是前几天感冒了，然后气短的更厉害了。现在睡不着，每天只能坐在床上喘气。
体检未发现颈静脉明显改变，但可听到双肺底部明显的微小湿罗音。叩诊显示心脏增大，心率极快，达到每分钟近120次。
“冠心病，心脏增大，心功能4级……”乔维安得到了下面的判断，但为了让她的诊断明确，让柏朋飞放心，乔维安把心电图放在一边，迅速给病人戴上电极，开始做心电图。
柏朋飞看到乔维安熟练的体检和熟练的心电图操作，不禁暗暗点头。“这小子真行，至少他不应该是那种担心乱来的家伙。就等着看他的诊断结果如何吧。如果是好的，那他就解脱了！”
柏朋飞在等的时候。
乔维安看了看心电图纸上的图形波纹，发现v4v5v6st的st段下移，t波倒置，心率126次/分。现在他肯定是冠心病心力衰竭了。
目前，乔维安开始扮演一个真正自信的医生的角色。她给一直在等的助理口头医嘱说:“5葡萄糖250l加硝普钠25g加氯化钾7l，8滴静脉滴注，以滴注速度开始，根据血压调整速度；静脉注射呋塞米20毫克；将20毫升50葡萄糖和04毫克西地兰静置5分钟；另外，立即抽血检查血常规、e4a、肾功能和血气分析……”
等待医生建议的助理是小助理徐佩佩，她是乔维安早上问经理办公室的。她先是惊讶地看着乔维安，发现是她早上看到的那个年轻人。她在想。我不敢相信他现在在这里工作。他也是我们医院新来的医生吗？
听到乔维安的医嘱，她赶紧点点头，想起乔维安做完医嘱后，她点点头说已经确认了，然后转向一旁的柏朋飞。毕竟这位英俊的医生还不知道他是什么身份，她必须得到经理的确认才能执行这些医生的建议。
但此时她有点担心，让这个叫乔维安的新医生看这个病人，显然是对柏朋飞的一个考验。如果乔维安的医嘱不能得到柏朋飞的认可，说明他的经验不足，不能单独对患者进行诊治，所以他在科室的地位有些尴尬。
柏朋飞听了乔维安医生的建议，我就放心多了。作为一名经验丰富的急诊医学专家，他已经通过乔维安的询问和患者的表现，确定患者被诊断为冠心病和心力衰竭(心功能4级)，然后只是看了乔维安的心电图，已经100确定了。
乔维安只是医嘱，硝普钠扩张冠状动脉，降低心脏负荷；速尿利尿缓解心脏压力；西地兰强心，降低心率；也完全符合此病的标准治疗方案；当下朝徐佩佩点了点头，同意执行。
看到柏朋飞点头，乔维安没了大部分的反应，小助理徐佩佩也就放心了，开心的点点头，出去配药了。
柏朋飞笑着对乔维安点点头，然后说:“乔维安不错。你以后要多用心。这两个月好好锻炼身体对你有好处……”
听完柏朋飞的肯定和鼓励，乔维安也露出了笑容。知道她终于让柏朋飞放松了，她点点头笑了笑:“谢谢经理！”
这时，欧阳正在门外，听着柏朋飞对乔维安的赞美，却有一丝恼怒闪过。他说:“这个乔维安真的隐藏的很深，刚来轮岗的医生能有这个能力，轻松确诊一个心力衰竭的病人，还不错看来他不应该被低估！”
既然口头医嘱已经发出，自然下一步就是打开医嘱到病历本。
乔维安跟着柏朋飞回到办公室，在桌旁坐下。然后按照医院的全科医生建议，她一行行写下了接下来的护理规范:按照内科护理常规，一级护理，陪护，低盐低脂饮食，心电图监测，吸氧，24小时尿量，重疾
然后，把所有要用的药物和用法写在医嘱本上，然后开处方。然后，把医嘱本和处方递给柏朋飞，请他确认签字。
柏朋飞仔细看了乔维安医生的建议，但看完之后，她充满了惊讶。乔维安医嘱是按照医院医嘱最规范的格式开具的。目前，她不禁诧异地想:“这真的是在诊所服务过的学妹吗？”
柏朋飞忍住自己的惊讶，仔细看了看乔维安的用药情况。除了刚才口腔医生的建议，他继续使用硝普钠24小时，然后口服消心痛、呋塞米、螺内酯、布达休、阿司匹林、舒筋等药物。
目前忍不住频频点头。乔维安开的这些药完全符合现代最新的冠心病心力衰竭的治疗原则。通过扩冠、强心、利尿、改善血管内皮来治疗这种冠心病和心力衰竭是最好的治疗方案。
此刻，我整整齐齐地在医嘱本和处方上签了字，满意地对乔维安笑了笑:“乔维安，你很好，好了，把病历给助理送去执行吧！”
乔维安淡淡一笑。他对柏朋飞的回应是现成的。他在虚拟空间接受的训练不是假的。此外，郭民表从一个超大型医学研究中心搬出了病例数据库，里面每个病例的治疗方案都是近年来世界上最先进、最标准的。根据这些药物，当然是最好的。
柏朋飞，除非你真的是专门研究某种疾病的专家，否则你想不出其他更好的治疗方法现在乔维安接受了医生的建议，把它送到了助理站，第一个小助理徐佩佩就在那里。看到乔维安进办公室没几分钟就把病历送来了，她不禁惊喜地笑了:“你真快，快得跟他们的老医生差不多。柏朋飞签了吗？”
看着这个有着漂亮大眼睛的小助理，乔维安忍不住笑了:“当然是我签的，不然怎么送，”
“哇你很棒，你是新来的车轮医生？真的太神奇了！”这个徐佩佩好像是个很健谈的高手。她翻了翻病历，看了看那漂亮的字迹，还有那清脆的签名和柏朋飞的医嘱，一点没增减。
她从来没有见过新的轮转医生这么快就开出医嘱，完全不需要换，就像一个工作了一两年的老医生。
看着徐佩佩充满疑惑的小脸，乔维安笑着说:“别看了，赶紧抄医嘱，我还等着写病历呢，”
“急什么？”在乔维安的催促下，徐佩佩笑了笑，白了乔维安一眼，但没有犹豫，接过医嘱抄了一遍，然后干净利落地在医嘱本上签上自己的名字，然后递给了乔维安。“快写病历，我等下还要写护理记录……”
看着她催她，她又催自己。乔维安无奈的笑了笑，然后拿起医嘱本走回办公室。
乔维安几分钟就把医嘱打开了，结果却是当着柏朋飞的面递过来的，不过也让办公室女医生农震海大吃一惊。
柏朋飞对处方药的要求是出了名的严格。很多时候他会对自己和别人给的医嘱不满意，然后要求增加、减少或者重新开。想不到这个新来的轮岗医生，第一次就能通过医嘱，太难了。
这时看到乔维安进来，这农震海也惊讶地看了他两眼，于是乔维安不禁多模了自己两张脸，道安自己出去后是不是又帅了？连农震海这种正经成熟的女人都被自己吸引？
坐在桌前，也只用了五六分钟就完成了第一个课程记录，自己看了一遍，发现没有问题，然后递给正在看书的柏朋飞审阅签字。
不出所料，乔维安在虚拟空间里接受了郭民表导师的严格训练，再次顺利通过。柏朋飞只看了一眼，顺手签了名。
当乔维安出去给徐佩佩送病历写护理记录时，柏朋飞忍不住对身边的农震海感叹:“现在的年轻人不简单这个乔维安，如果我不知道他的情况，我真的很怀疑他以前有没有在我们医院住过，病历写的和开的都不比你差……”
“啊？”农震海此时正在写课程记录。突然，他听说自己这个很少夸人的导演，突然想出了这么一句话，但他真的很惊讶。他说:“这小家伙看起来年轻，导演真的说了这么多？”
对乔维安来说，几分钟后，病历又送了过来，显然第一次的病程记录都写好了。这个小助理徐佩佩真是印象深刻。收到乔维安的病历后，她充满敬佩的看着乔维安，乔维安有点不好意思。现在她赶紧向她要了些病历，赶紧逃回办公室。该省被视为大熊猫。
回到办公室，乔维安翻了翻手边的几份病历，其中刚好有足够的欧阳向虚弱的病人斌学习。现在乔维安好奇地拿出来。
看着欧阳使用的一些药物和做的实验室检查，乔维安微微摇头。这些药物都有一定的作用，但是对于这种唐氏症并没有对症，所以效果不会那么好。最多能控制就好这时瞿导演坐在乔维安对面，看到乔维安皱着眉头轻轻摇头，不禁纳闷:“为什么？乔维安，有什么你不明白的吗？”
听到柏朋飞的问话，乔维安犹豫了一下，他不知道自己是不是应该把病人的情况告诉柏朋飞，毕竟他刚来，而且这不是自己的病人，如果说是肯定是要得罪欧阳的。
然而乔维安考虑了一下。作为医生，如果发现了问题，而且是关系到病人生命的问题，如果不及时提出来，那么她的良心就不会过去。而且，他不是一个怕事的人。如果欧阳想恨自己，他一定会恨的。不管怎样，我会在这里呆两个月现在乔维安已经做了决定，笑着抬头看着严经理:“经理，不知道你有没有听说过唐氏症？”
我有点难过。刚接到我妈电话，说你过生日好几年没回家了。20号回来让你爸给你买只鸡。
听到乔维安的话就是一愣一愣的，这才想起，7月11号又要来我们正宗的农历生日了！就是今年回不去了，怕妈妈失望，只好答应下个月参加完实践推广考试回家！其实公历7月11日收到了很多兄弟的祝福，所以今年才过生日，继续努力码字吧！
“唐氏症？”柏朋飞听完乔维安的话惊呆了，黑框眼镜下的眼睛闪过一丝亮光。他定定地看了乔维安一眼，却惊讶地说:“你知道这个病吗？”
看到柏朋飞反问，乔维安心中一喜，道安的确知道柏朋飞的意思。
我此刻轻轻点头，然后把手边的病历递过去，对柏朋飞说:“经理，你看这个病人……”
看到乔维安递给我的病历，是看过疲劳检查的病人。柏朋飞不由得一愣。深深的看了乔维安一眼，她终于拿着病历抬头看了看。
柏朋飞看得很仔细，一页一页翻着，想了很久。他今天也去看了这个病人，但是当时病人太多，所以他做了一些检查，然后听了欧阳的报告后，他同意了他的诊断，但是当时他没有考虑这个病。
不过根据我上次看到的数据，现在回想起来，有些症状很像，似乎比神经源性重症肌无力的诊断更合适。
柏朋飞想了半天，抬头看着乔维安，低声说:“你看到最新消息了吗？”
乔维安点点头，然后看着柏朋飞说:“经理，我刚刚给病人做了详细的会诊和体检，比于绘锦记录的病史稍微详细一点。患者在发病前两周有感染史，发病前有四肢、颈部、背部疼痛史！”
听完乔维安的解释，柏朋飞的眼睛渐渐亮了起来，示意乔维安继续。
“体检，除了肢体肌力下降消失，肌腱反射消失外，我还发现患者下肢有浅表感觉障碍，虽然只是轻度，但确实存在……”
乔维安停顿了一会儿。看到柏朋飞看着自己，认真听着，她继续说:“于绘锦目前给的一些药，效果不一定。只是暂时防止病情进一步加重，并未取得实际效果，说明神经源性肌无力的诊断仍有疑问。”
“因此，根据目前的病史和体检分析，很有可能是唐氏症……”之后，乔维安蒂看向柏朋飞，等待他的回应。
柏朋飞听完乔维安的分析，缓缓点头，赞许地看着乔维安。“是的，你在这个年龄，但是你能有如此广博的知识和如此细心，这很好……”
“是的，但是我们在诊断这种疾病时必须小心。毕竟是新发现的疾病，国内关于这方面的报道并不多……”柏朋飞站起来，拿起听诊器和叩诊锤，仔细地看着乔维安。“去吧让我们一起再检查一遍！”
见柏朋飞没有反对自己的意见，也没有轻易同意，而是坚持再次一起检查，乔维安不禁暗暗点头，这是一个具有高级专业素质的医学专家应该小心的地方。当下两人没有犹豫，便直接走向了病房。
看着柏朋飞和新徒弟聊了一会，一起出去了，旁边的农震海诧异的抬起头，然后继续写自己的课程记录。
两个人推开病房门，走到虚弱病人的床边。家属和旁边的患者今天上午都见到了柏朋飞。他们知道他是医院的教授，也是这里的经理。今天来查房的时候，于绘锦陪着毕恭毕敬的检查。
这时，我看到柏朋飞进来了。这家人正在给病人喂粥。现在我赶紧站起来说:“柏朋飞你好！”
柏朋飞笑着点点头，然后对病人说:“今天早上病人太多了，事情太忙，不能给你详细检查现在我和许医生一起给你仔细检查！”
“啊，好，好，真麻烦你和郭民表了！”病人看着旁边的柏朋飞和乔维安，现在很激动，礼貌的道谢。
柏朋飞笑了笑，又问起他的病史。听了柏朋飞的询问，病人很好奇。柏朋飞当初是怎么喜欢上乔维安的？他喜欢问一些莫名其妙的无关紧要的事情。
听完自己的提问，正如乔维安所说，柏朋飞点了点头，然后做了仔细的体检。最终的结果确实如乔维安所说。除了下肢肌力和肌腱反射消失外，患者还有轻微的下肢浅层感觉障碍。
检查结束后，柏朋飞向乔维安点点头，然后他们走出了房间。
屈经理看着欧阳的病历，不由得皱着眉头摇了摇头。欧阳为什么不仔细问问他的病情？如果他仔细问的话，今天就不会差一点错过这个病了。
此刻，我忍不住开心地看着乔维安。“根据这种情况，确实很像唐氏症，但是国内没有官方资料，我们的诊断还是不能确定……”
乔维安淡淡地笑了笑:“经理，唐氏症有一个特点，就是脑脊液中的蛋白质细胞分离我们只需要做一个腰椎穿刺，取出一些脑脊液进行检测，应该就可以了……”
“蛋白质细胞分离？”柏朋飞皱着眉头，回忆着自己看到的信息。上面好像有这样的说法。我记得不是很清楚，但是上面说的好像不是很确定。现在我忍不住看着乔维安说:“乔维安，你确定？”
“我记得唐氏症和这种神经性肌无力的治疗几乎完全不同这个一定要小心！”柏朋飞看着乔维安，严肃地道。
乔维安笑着点点头，但他绝对肯定刚才说的是对的，因为未来的医学科技已经证明了这一点。
“嗯让我们现在做腰椎穿刺不要耽误时间，我们必须尽快确诊病情！”柏朋飞毅然站了起来。
乔维安见柏朋飞如此着急，忍不住说:“我们不是要等于绘锦吗？”
“现在不是等待的时候他现在应该准备好吃午饭了，要到中午才过来接班。我们先做吧，尽快确诊……”柏朋飞断然地道。
看到柏朋飞的肯定，乔维安不再犹豫，点点头，然后说:“那我去准备餐具！”
乔维安对急诊科并不熟悉，但在小助理徐佩佩的帮助下，她很快就准备好了腰穿的所有器械。
柏朋飞亲自把患者家属叫过来，讲述了新发现的情况和做这次腰椎穿刺检查的必要性。
家属听了柏朋飞的话，想起许医生今天是先来检查的，便询问情况。然后导演曲又来问，只考虑这个问题，却又忍不住欣赏乔维安的隐秘生活。如果不是郭民表发现了问题，他很负责任的告诉柏朋飞，但我找不到这个可能的原因。
目前我很快在腰穿同意书上签了字。请柏朋飞费心了。等乔维安把腰间穿的用具拿进来，一家人看到乔维安，都很热情，让乔维安有些不习惯。
见乔维安已经准备好了，柏朋飞带着乔维安，两人提着东西，便直奔病房。
此时患者已经从家人口中得知情况，想做这样的检查。现在，看着乔维安的眼神和第一个很不一样，眼神里充满了感激。
柏朋飞推了推眼镜，看着乔维安熟练地把病人摆好位置，双膝侧卧。现在一阵好奇，他说:“乔维安能做腰椎穿刺吗？这不可能吗？这种腰椎穿刺在临床上是不可能做到的！”
然而，出于对乔维安今天给他的惊喜莫名其妙的信心，乔维安做好准备后，她看着乔维安，试图说:“乔维安，你能做到吗？”
听完柏朋飞的提问，乔维安坦诚回答:“是的……”
“农震海？”柏朋飞眼中闪过一丝光芒，也闪过一丝惊喜。现在他笑着说:“好吧，那你就去做吧！”
“哦好！”听你自己说，乔维安对自己能够亲手做腰椎穿刺手术感到非常兴奋。毕竟之前只在虚空空间进行过模拟操作。虽然这些模拟操作和真实操作几乎一样，但乔维安在实际动手的时候却异常兴奋。
腰椎穿刺也是小手术，难度很大。很多医生第一次或者第二次做的时候很少成功，但是乔维安对自己很有信心。
目前为了穿刺成功，乔维安再次调整了患者的体位，使患者背部与床面垂直，头和胸向前弯曲，膝盖紧贴腹部，躯干弓起，尽量使患者脊柱后凸，以增加椎间隙宽度，方便进针。
然后他开始选择穿刺的位置。他伸出双手，确定穿刺点为骨盆髂后上棘连线与脊柱后中线的交点。这是第3 ~ 4腰椎棘突间的位置，也是最好的穿刺部位。
然后取出复合碘棉签，常规在穿刺点进行皮肤消毒，然后戴上无菌手套，打开无菌腰袋，给患者戴上消毒孔巾柏朋飞满意地看着乔维安的动作，乔维安对这些程序极其熟练，完全符合无菌操作规程，一点错误也没有，就像一只老手。
这让集团公司经理屈暗暗纳闷。乔维安今天真的让他太惊讶了。真不知道他是从哪里学来的这个。一个大三的学生，怎么会这样？
这时，我看到乔维安已经铺好了消毒孔毛巾，拿起了注射器。柏朋飞压制住了她的惊讶。她从盘子里拿出一个2的利多卡因，在乔维安面前打开，等待乔维安抽完药，履行助手职责。
这时，一直在办公室的农震海好奇地跟了过来。这时候她看到柏朋飞其实是在给乔维安做助理。现在，她吃了一惊。柏朋飞是人的助手，这个人还是新人。你这么说，谁能信？
在门外农震海医生惊讶又诧异的目光中，乔维安很自然地一手按住准备穿刺的部位，一手拿着注射器，从柏朋飞手中的小瓶里抽出五毫升利多卡因。
在乔维安看来，既然柏朋飞说自己做，那么在只有两个人的情况下，柏朋飞当然会是助手，辅助自己做好这个腰穿，但也不用太嫉妒什么身份问题。农震海很惊愕柏朋飞不是自己做的，他是别人的助手。在他们看来，这几乎是不可能的。作为一个忙碌的科室经理，一个全国知名的专家，除了，一般来说，看病都要向负责病人的全科医生申请，这样他们才会有时间出来会诊。
这样的小手术是不可能浪费时间亲自去做的，但是今天柏朋飞不仅来做，而且还是新医生的助手，让人觉得很奇怪。
此刻，农震海迅速戴上口罩帽走了进去。他对柏朋飞笑了笑:“经理，要不你休息吧，我去给郭民表当助手。”
柏朋飞知道农震海的意思，笑着轻轻摇了摇头，然后继续看乔维安动手。他不过是个助手，只是为了看看乔维安的真正能力，当然不会让别人取代他的位置。
乔维安这时没想那么多。她一心一意地做着自己的手术，小心翼翼地将注射器刺入穿刺点，在皮肤底层注射一些麻醉剂，然后改为垂直进针，小心翼翼地从皮肤到椎间韧带逐层进行局部浸润麻醉。
利多卡因完全注入韧带后，乔维安深吸一口气，稍作停顿后，拿起十厘米长的穿刺针，用左手拇指和食指小心翼翼地固定穿刺点的皮肤，右手以垂直于背部的方向握住穿刺针，从第3腰椎和第4腰椎之间慢慢穿刺，正式开始穿刺腰椎。
看到乔维安开始正式穿刺，柏朋飞的眼中也闪过了一丝好奇，他这时基本上已经不怀疑乔维安的能力了，只是怀疑乔维安是否能成功，如果这也能成功，那么乔维安一定有非常丰富的临床实践经验，理论和实践能力极强，自己将来也能让乔维安去做事情。
而农震海看到柏朋飞这时拒绝了，也仔细看了一下。看这个乔维安，谁能让柏朋飞这么关注，应该不是银蜡炮吧
在这一点上，乔维安也有点紧张，虽然据说这种腰椎穿刺一次不成功，做一次两次的情况很多；但是乔维安还是想变得完美。她在虚拟空间的时候，做了很多次之后，熟悉了手感才可以成功一次。这一次，在现实中，她忍不住让他有点紧张。
乔维安回忆起自己在虚拟空间操作时的感受，根据自己的感受慢慢把穿刺针往前推。当她扎了大概3、4厘米的时候，乔维安的手轻轻停滞，感觉到一点阻力。当他轻轻向前推的时候，她迅速突破。现在她不禁拧眉。这应该是第一韧带的突破，下一步才是最关键的。这取决于她是否成功。
继续穿刺两厘米，乔维安真的又感觉到了阻力，这次阻力大了很多，乔维安扬了扬眉，然后吸气，握紧穿刺针，向前推，感觉这一推，然后双手都卖完了，进针阻力明显消失，乔维安松了口气，知道穿刺针已经成功穿过韧带和硬脑膜，成功到达椎管。
虽然估计已经到椎管了，但是穿刺成功还是不能完全确定。这必须在脑脊液中才能计数。
乔维安松了一口气，慢慢拔出针芯，又一次成功或失败。如果还是看不到脑脊液，必须再次穿刺。
不过很明显乔维安在虚拟空间的训练效果非常好。随着针头的缓缓退出，一滴无色透明的液体在三人的眼中轻轻滴了出来。
看到这透明的脑脊液滴出来，乔维安不禁松了口气，但旁边柏朋飞和农震海的脸上闪过一丝赞许，这对乔维安真的有好处乔维安慢慢将针推回，暂时停止脑脊液从针中流出，然后从腰椎穿刺袋中拔出测压管，小心地将测压管下端插入针中，开始测量颅内压，这也是腰椎穿刺的重要诊断方法。
随着压力管的捕集，显示在压力管中的脑脊液刻度缓慢上升，并在150 水柱处逐渐停止。乔维安也放下了心。正常值是180，现在只有150。颅内压似乎没有升高，应该没有其他颅内或脑脊液病变。这是确认唐氏症的另一个要点。
测量压力后，乔维安小心翼翼地取下压力管，然后将针芯插入针管中，堵住脑脊液使其不再流出；然后伸手从腰袋里掏出三个试管，准备留下脑脊液样本化验。