<link href="/r/book_piew_ebook_css/1119/484481119/510496029/20200518114637/css/" rel="stylesheet" type="text/css" />楚青玖笑着和罗浩东说道：“等我下次把正品伪品都带来，让师伯辨认。”
罗浩东点了点头，又疑惑问道：“这也是东河先生发现的？”
楚青玖就笑了。
古代没有先进检测技术，无法用实验室手段，检测到正品伪品中，有效成分的含量。
这种情况下，一些有效成分含量比较少的伪品，长期被当作正品用，仅靠人的观察，几乎很难甄别的。
她说：“药物品类繁杂、性状多样，仅靠东河先生一人，怎么可能全都发现甄别；实则这些都是东河先生在行医过程中、在与其他医家的交流中，大家共同发现总结的。”
“非是一人功劳，而是漫漫历史长河中、无数人集体的智慧结晶。”
“东河先生恰巧做了记录者，而我，恰恰有机会把它传播开来罢了。”
罗浩东闻言，心中十分赞同，并隐隐有些自豪。
“对了师伯，我还有事，想同师伯商量。”楚青玖神色正经了起来，罗浩东便也更加认真：“阿九想要和我商量什么？”
“是关于病历的书写问题。”楚青玖拿过放在桌上的一大叠病历，给罗浩东翻看：“我觉得这些病历的书写记录，都太杂乱了一些，每次想要翻看，都十分麻烦。”
“所以我想把病历的书写，做一个规范。”楚青玖提出了自己的意见。
“规范？什么样的规范？”罗浩东觉得，这个师侄，总会有些新奇的想法，听着荒诞，但一旦做起来，竟然发现是切实可行的。
罗浩东很有兴趣。
“我写给您看。”楚青玖一边研墨，一边沉吟。
片刻后，她便落笔书写。
现代的病历书写规范，并不能完全适用于大越国，毕竟大越国的医学，是远远落后于现代的。
楚青玖的这份病历书写规范，就是在结合大越国的现有实际的基础上，把现代的病历书写规范进行了删减，去掉了大越国现在条件无法达成的部分后，所写出的。
楚青玖写，罗浩东就站在她身边看。
文章题目：生久堂病患病历书写基本规范
第一章是一些基础的东西，多是名词解释。
第二章首先是病人前来看病，病历首页应记录患者的姓名、性别、年龄、婚况等。
其次记录病人或者病人亲朋的主诉症状、病人现病史、既往病史等。
再次记录体格检查情况。
像是病患有无发热、脉象如何、皮肤颜色是红是黄是紫，有没有水肿、皮疹、瘀斑……
头部有没有压痛、包块；眼、耳、鼻、口等有没有异样、颈部是否强直、有无肿块等等……
这些是基于病患或者病患家属的讲述、以及大夫的简单检查形成的，完成之后，需要让病患或者病患家属，确认大夫所记录内容在当时是正确的，而后病患本人或者病患家属，须签字画押。
越是往下看，罗东浩便越是心惊。
其中有些词句，罗浩东并不曾见别人用过，但大致可猜出是什么意思。
一直到后面，楚青玖列出的用来描述肺脏检查时候胸膜摩擦感、皮下捻发感；用来描述腹部的的胃肠蠕动波、反跳痛、液波震颤感等时候，罗浩东彻底有些跟不上了。
但跟不上归跟不上，并不妨碍罗浩东清楚的认知到，楚青玖列出的这些检查项目，详尽细致，覆盖了望、闻、问、切的方方面面。
但又在了罗浩东所习惯的望、闻、问、切基础上，做了更多的扩展，列出了许多罗浩东以前看诊时候，从不曾注意关心的地方。
一个理论经验丰富、但实际问诊次数极少的大夫，看病的时候因为各种原因，常常会忽视一些问题。
但如果有这样一份规范在，便可以让他按照这上面的步骤进行诊治，虽然失之灵活，但却能够避免遗漏一些容易被忽视的疾病征兆。
所有地方都无遗漏，这有助于大夫全面详尽的掌握病患的情况，为之后的辨证治疗打下坚实的基础。
当这样问诊的次数多了，习惯成自然，一个大夫，便可终身受益。
罗浩东脑中这么想着，又看到楚青玖对复诊病历的书写、以及住生久堂治疗患者病程记录的书写，等等；都进行了详细而明确的阐述。
罗浩东越看越是激动，他真不知道，自己这个师侄，是如何想到这样的规范的。
但，这份规范，实实在在有极大的作用，该当嘉奖。
“罗大人，您怎么了？可是身体有不适之处？”因为激动，罗浩东面色涨红、身体微微颤抖，何玉良见状，关心询问。
“我无事，我就是高兴。”罗浩东少见的兴奋着，招呼何玉良：“你来看这个。”
何玉良慢慢看了下去，渐渐开始双眼发怔、继而眼眶变红，忽然流泪。
“何大人这是怎么了？”这次轮到罗浩东关心何玉良了。
何玉良悲痛不已，怆然泣下：“若当年有这样一份详尽的问诊病历，若能有签字画押这样的规矩，我兄长何至于被人诬陷，以至于被判故不如本方之罪，年纪轻轻便惨死……”
罗浩东也想起了何玉善的案件，忍不住唏嘘。
楚青玖见状，便询问罗浩东：“当年发生了何事？”
罗浩东叹口气，和楚青玖说了之前事情。
何玉善当年出诊，开方时候加大了乌头的用量，结果病患第二日上午死了，病患家属状告何玉善明知乌头大毒，还加大剂量，乃故意杀人。
何玉善辩说，他之前曾遇到十多个同样病症的病人，按照原剂量，病人难以痊愈。
当时他把乌头剂量略微加大后，病人再服药，基本痊愈。
因有前例，且效果良好，何玉善此次才会同样加大乌头剂量。
京兆府去查何玉善提供的其他病人。
其中几人还保留着何玉善当年所开药方，果然可见上面乌头剂量比平常大。
他们到京兆府衙门作证，说服药时候，虽然会有轻微中毒症状，但症状会自然消退，并不致死。
他们如今身体康健，可见何玉善所用乌头剂量，即便比经方中略大，但在治疗他们病症时候，却能起到奇效。
按理来说，何玉善这样的情况，一般会被判误不如本方。
但何家与人有怨，对方便搜集这些病人病症，而后呈上，说这些病人各自症状与死去的病患不同，不能作为佐证。
即便何玉善辩解，说这些病人，虽然症状不同，但本质上，脉象、病情是相同的，辨证后治疗思路自然也相同。
同一脉象、病情下，病人表现出的症状不同，这本是常事，可因为没有之前病人的详细病历，光靠何玉善口说，无法证明之前病人到底病情、脉象如何。
最后京兆府判何玉善故不如本方，以故意杀人罪判论处。
如果当时有这种详细的病历在，可以看到所有病患的脉象、病情，便能证明何玉善用药无误。
何玉善死后，何家心中痛极，又多方查证，却也不明，到底那个病患为何会死。
直到十多年后，又有大夫给病患用了同样的药方，而此次，大夫并未擅自加减剂量，病患还是死了。
最后才发现，原来病患服药时候，又同时外敷了另一味药酒。
在老鼠身上对比试验后，发现此药酒会加重乌头中毒症状，致使外敷了药酒的老鼠死亡；而没有外敷药酒的老鼠，则挣扎一两日后，中毒症状尽褪。
大夫无罪释放。
摇头叹息一声，罗浩东安慰拍了拍何玉良的肩膀。
等何玉良平静下来，楚青玖说道：“我还有一个提议。”
“嗯？还有什么事情？”罗浩东十分有兴趣，出声询问楚青玖。
楚青玖沉吟了片刻，说道：“是关于病历书写时候的内容的，我希望，以后书写的时候，尽量让话语通俗易懂，便于同代医者、后世医家研判。”
楚青玖在现代时候，看那些古代医书，心中便常常吐槽，多写几个字，会累断手么？
搞得几百几千年过去，后人想研究的时候，还得绞尽脑汁猜他们到底是什么意思。
若是能猜对，倒也行，反正就是累一点。
但，因为书写的太过简练，后人翻译的时候，一句话常常会翻译出七八个意思来，但谁都没办法确定，到底那一个意思是正确的。
这就很耽误事情了。
所以楚青玖希望，以后这些病历医案，都能用白话文写，避免因为书写太过精简，导致别人理解时候，出现谬误和歧义。
楚青玖把自己的想法这么一说，罗浩东和何玉良对视一眼。
说实在话，楚青玖所说的问题，不光是她遇到过，罗浩东和何玉良在研读古代医书的时候，也遇到过。
而且还不止一次遇到。
对楚青玖的抱怨两人深以为然。
“阿九你说的白话文书写，到底是何意？”罗浩东询问。
“这个解释起来不清晰，我写一份，您两位看看就清楚了。”楚青玖闻言，以生久堂如今的病人为例，书写了一份病历。
罗浩东和何玉良一起去看。
<hr class="authorwords" author="苏芸" />
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1.病历，对患者、医护人员、医疗科研、解决医疗纠纷等等方面，都有很大的作用和意义。
2.前面章节有写紫石英不贵，那是对楚青玖这样一个手里有钱的官家小姐来说的；但在古代，因为开采炮制困难，对一般的百姓来说，紫石英算是一种比较贵的药材。
3.不如本方：医师为人合和汤药（包括题疏药名或针刺），不符合古今药方和本草。
4.误不如本方：类似误诊。
5.故不如本方：故意错诊、用错药。
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